妇幼保健院质控系统

AI智能分析

病例号: 2024031501 | 患者: 李小明

分析中...

分析进度

预计完成时间: 2分钟

内容解析

已完成

按段分析

进行中

整体评估

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生成报告

等待中

按段分析结果

8项合格 2项待改进

主诉

符合规范

原文: "月经量增多伴痛经3个月,近期症状加重。"

AI分析: 主诉描述简洁明确,包含妇科症状、持续时间和变化情况,符合妇科病历书写规范。

体格检查

需要改进

发现问题: 妇科专科检查记录不够详细

AI建议: 建议补充完整的妇科专科检查,包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件检查等项目。

整体评分

85

质控评分

完整性: 90%
规范性: 88%
逻辑性: 78%

快速操作